賴女士是一家公司的職工。半年前,她生下了一名男嬰。產(chǎn)假結(jié)束后,她要求社會(huì)保險(xiǎn)部門支付生育津貼和醫(yī)療費(fèi)用,但被告知她只能向公司索要,因?yàn)楣静⑽礊樗k理生育保險(xiǎn)手續(xù)。隨后,她向公司索要這筆費(fèi)用,而公司卻以沒有該義務(wù)為由斷然拒絕。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第53條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。”公司未為賴女士辦理生育保險(xiǎn),明顯與之相違。另外,為了減少和解決女職工在勞動(dòng)中因生理特點(diǎn)造成的特殊困難,保護(hù)女職工健康,《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第8條規(guī)定:“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。”也就是說,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。正因?yàn)楣緵]有為賴女士辦理生育保險(xiǎn),導(dǎo)致她無法從生育保險(xiǎn)基金獲取相應(yīng)費(fèi)用,所以,公司要按標(biāo)準(zhǔn)向其支付醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括三項(xiàng),即生育的醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。而根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第5條之規(guī)定,生育津貼應(yīng)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資、依據(jù)女職工享有的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。如果該公司我行我素,賴女士可以按該規(guī)定第14條維權(quán),即:“用人單位違反本規(guī)定,侵害女職工合法權(quán)益的,女職工可以依法投訴、舉報(bào)、申訴,依法向勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解仲裁,對(duì)仲裁裁決不服的,依法向人民法院提起訴訟。”
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